近日，華北醫(yī)療集團(tuán)峰峰總醫(yī)院骨二科接連為三位手指末節(jié)離斷及旋轉(zhuǎn)撕脫傷離斷病人成功實施了再植手術(shù)，手術(shù)效果好，術(shù)后七天均成活。

路某，男性，48歲，工作時因不慎右手拇指被機器絞傷，致使拇指末節(jié)離斷；拇長屈肌腱被機器強行抽出長約20cm、神經(jīng)及血管均被抽出且污染嚴(yán)重。患者強烈要求保指。我們都知道，拇指在手指中再植要求較高且旋轉(zhuǎn)撕脫傷在再植手術(shù)中難度最大，因血管內(nèi)膜損傷，抽出的血管幾乎不能使用，需要通過血管轉(zhuǎn)位或移植血管完成手術(shù)，再植成活機率也很低。但是，再三權(quán)衡手術(shù)難度及拇指重要性后，沈家亮和呂品醫(yī)師決定為患者實施斷指再植術(shù)。術(shù)中在麻醉師及護(hù)士全力配合下，主治醫(yī)生沈家亮與主治醫(yī)師呂品充分短縮拇指骨質(zhì)，靈活思維，利用損傷較輕的橈側(cè)非優(yōu)勢指動脈與近端尺側(cè)優(yōu)勢指動脈交叉吻合，順利實現(xiàn)動脈供血。為確保拇指成活，術(shù)中還通過指背吻合3根粗大靜脈，術(shù)后給予擴血管等藥物對癥治療。術(shù)后七天，傷指血運良好，再植成功，患者特送來錦旗表達(dá)感謝。

術(shù)后一周，中指再植成功

代某，男性，28歲，右手中指末節(jié)指甲被門擠傷致完全離斷，有輕度撕脫，指腹可見紫斑，為指尖離斷Yamano分型一區(qū)V型。再植成活難度大，但患者強烈要求保指并承擔(dān)失敗后果，向患者交代病情后為患者實施再植術(shù)。術(shù)中通過指動脈弓中央探查指動脈遠(yuǎn)近段，血管直徑在0.2-0.3mm，比頭發(fā)絲還要細(xì)很多，肉眼無法辨別。沈家亮和呂品憑借精湛的醫(yī)術(shù)，冷靜的心態(tài)，利用11-0線環(huán)形給予吻合縫合。術(shù)畢，松止血夾及止血帶，指尖逐漸出現(xiàn)紅潤，指尖針刺出血。為了保證成活，除了常規(guī)術(shù)后擴血管及防止血管痙攣外，還給予患者兩次挑治治療。經(jīng)過術(shù)后7天血管痙攣期，中指再植成功。

再植拇指愈合良好

陳某，男性，47歲，左手拇指擠傷致完全離斷，就診時未攜帶離體拇指。在呂品主治醫(yī)師向患者說明離斷手指重要性后，在相應(yīng)時間內(nèi)，患者家屬將離斷手指找到后帶回。主治醫(yī)師呂品根據(jù)離斷手指的情況決定為患者實施拇指再植術(shù)。在主治醫(yī)師呂品和馬雅昌醫(yī)師合作下成功為患者實施再植術(shù)。拇指占手功能的40%，為確保拇指成功率，術(shù)中他們還吻合了雙側(cè)指動脈和3根指靜脈。術(shù)后7天再植拇指成活。

通過3例特殊、高難度斷指再植手術(shù)的成功，證明骨二科在顯微外科技術(shù)方面有了新的進(jìn)步。也證明利用靈活思維、精準(zhǔn)的吻合技術(shù)，加之患者術(shù)后的積極配合，可大大提高再植手術(shù)的成功率。峰峰總醫(yī)院骨二科團(tuán)隊承諾，他們會繼續(xù)以精湛的技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)服務(wù)于廣大患者。
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