改革目標(biāo)

堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥補醫(yī)，建立科學(xué)合理的補償機制。

根據(jù)國家“保證醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)�；�金可承受、群眾負擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的總體要求，按照“騰空間，調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則設(shè)計整體改革方案。依據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全省醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔(dān)沒有增加。

但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或者較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降；若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

實施范圍

本次城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案的實施范圍為：省級公立醫(yī)院；石家莊市、保定市、廊坊市、秦皇島市、承德市市級公立醫(yī)院。

駐冀軍隊、武警部隊醫(yī)院，省市級部門所屬醫(yī)院，企事業(yè)單位所屬醫(yī)院參照本方案執(zhí)行。

已完成公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革試點的唐山市、邯鄲市、滄州市、張家口市、衡水市、邢臺市屬地市級、省級公立醫(yī)院，設(shè)置一年過渡期，可根據(jù)當(dāng)?shù)貎r格改革試點方案執(zhí)行情況，加強監(jiān)測評估，逐步向全省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案要求過渡。

改革內(nèi)容

破除以藥補醫(yī)機制，城市公立醫(yī)院藥品(不含中藥飲片)實行零差率銷售，醫(yī)院補償由醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

取消藥品加成所減少的合理收入，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%左右，同級財政補償和醫(yī)院加強成本核算自行消化10%左右。

省級醫(yī)院財政總體補償5%，市級醫(yī)院財政補償比例可參照省級執(zhí)行，具體補償比例由所在市政府確定。

大型醫(yī)用設(shè)備(磁共振、CT等)檢查和檢驗類項目價格平均降低10%。

優(yōu)化門診項目組合，將掛號費并入診察費，診察費含掛號、診查和藥事服務(wù)等費用。診察費分設(shè)西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費等。

改革后的診察費正式納入醫(yī)保報銷范圍。

對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收取。

將取暖費、空調(diào)降溫費，并入床位費。

①診察費。省級普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費，分別由原來的每次4元、6元、9元（各含1元掛號費）調(diào)整為15元、20元、30元，醫(yī)保均報銷14元，患者分別自付1元、6元、16元。

普通門診診察費患者少負擔(dān)3元，切實保障了群眾基本看病就醫(yī)需求；主任醫(yī)師診察費患者多負擔(dān)7元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級醫(yī)院、知名專家看病擁擠問題。

②護理費。一、二、三級護理費由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級護理費傳染病人每日加收3元。

③中醫(yī)類項目價格平均提高55%。

④部分治療類項目價格平均提高25%。

⑤提高并拉開不同級別手術(shù)項目價格差距。一級手術(shù)價格提高10%，二級手術(shù)價格提高20%，三級手術(shù)價格提高35%，四級手術(shù)價格提高55%。國家臨床重點專科建設(shè)項目的手術(shù)和治療價格經(jīng)批準(zhǔn)可上浮不超過10%。

⑥拉開兒科與成人項目價格差距。六周歲（含）以下兒童手術(shù)項目價格在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不超過10%。

⑦壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價差，鼓勵順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項目價格，促進中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。

⑧普通床位價格提高50%。其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。

涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)價格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。

價格主管部門要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步有序推進。要加強價格監(jiān)測和價格行為監(jiān)管，依法查處各類價格違法行為，維護健康有序的市場價格秩序。

衛(wèi)生計生部門要制定出臺規(guī)范公立醫(yī)院診療行為和醫(yī)藥費用控制的具體措施，降低藥占比及耗材占比，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。

人力資源社會保障部門要將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格項目及門診診察費提高部分按規(guī)定及時納入醫(yī)保支付范圍。

財政部門要落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立對取消藥品加成后所減少的合理收入績效補償機制。